Транспортная медицина

Кафедра «Железнодорожная медицина» создана в 1987 г. в Институте повышения квалификации руководящих работников и специалистов железнодорожного транспорта (ныне Российская академия путей сообщения) Указанием МПС, согласованным с Минздравом СССР.

Кафедра явилась основателем нового направления в железнодорожном здравоохранении – педагогического по специфическим вопросам железнодорожной медицины. При этом педагогика совмещается с диагностической и экспертно-лечебной, методической и научной работами.

Главное направление кафедры – клиническое (параклиническое). На ранних этапах присутствовали также гигиенический и психологический разделы, которые затем, получив первоначальный импульс на кафедре железнодорожной медицины РАПС, выделились в самостоятельные учебные направления.

Клинической базой кафедры в настоящее время является Центральная клиническая № 1 ОАО «РЖД», корп. 3.

Состав кафедры в разные ее периоды включал в себя от 6 до 9 человек. Основателем кафедры, ее заведующим является докт. мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки, академик Российской академии транспорта Цфасман Анатолий Захарович.

В основной педагогический состав входили клиницисты доценты Ю.А. Воробьев, Гутникова Ольга Владимировна (в настоящее время профессор кафедры), Г.Н. Журавлева, Орлов Александр Иванович.

В педагогическом процессе участвовали также организаторы здравоохранения начальники Центрального врачебно-санитарного управления последовательно В.М. Сибилев, О.Н. Сорокин, М.Ф. Вильк, гл. врач ЦКБ № 3 В.И. Лабзин; гигиенисты (в то время канд. мед. наук) А.Г. Базазьян, Ю.Н. Коршунов, С.В. Суворов; психолог к.п.н. Л.С. Нерсесян.

Основной педагогический состав кафедры в настоящее время (кроме зав. кафедрой): профессор Гутникова Ольга Владимировна, доценты Атькова Екатерина Олеговна, В.В. Попов, Краевой Сергей Александрович. Ветеранами кафедры, работающими и по настоящее время, являются менеджер кафедры – врач Ильина Татьяна Вячеславовна и ст. лаборант Лебедева Галина Дмитриевна.

К чтению отдельных лекций привлекаются также главные специалисты Департамента Здравоохранения эндокринолог Э.А. Войчик, нарколог Вохмянин Владимир Викторович, невропатолог Д.М. Меркулова, организатор здравоохранения Старикова Татьяна Викторовна.

Направления работы, циклы занятий и слушатели.

Приоритетными педагогическими направлениями кафедры являются:

• медицинское обеспечение безопасности движения поездов;
• профессиональные заболевания на железнодорожном транспорте;
• профессиональные аспекты общих заболеваний работников железнодорожного транспорта.

В каждом из направлений существуют блоки важнейших вопросов. Так, медицинское обеспечение безопасности движения поездов включает в себя такие вопросы, как:

• медицинский отбор и периодические медицинские переосвидетельствования работников, связанных с движением поездов;
• предрейсовые медицинские осмотры работников локомотивных бригад;
• профилактика внезапной смерти у машинистов локомотивов;
• лекарственные средства и безопасность движения (профессия и лекарство);
• режимы лечения в связи с профессией и некоторые другие.

В рамках перечисленных приоритетных направлений и вопросов на кафедре проводится усовершенствование врачей по 15 программам – тематическим циклам, среди которых:

• железнодорожная медицина (обзорный цикл);
• профессиональные заболевания железнодорожников;
• медицинское обеспечение безопасности движения;
• медицинская экспертиза лиц, связанных с движением поездов;
• специальные на железнодорожном транспорте вопросы неврологии;
• вопросы наркологии на железнодорожном транспорте;
• специальные вопросы кардиологии;
• специальные вопросы пульмонологии;
• специальные вопросы офтальмологии;
• предрейсовые медосмотры;
• железнодорожная клиническая фармакология – «Профессия и лекарство».

Основной формой обучения являются очные циклы занятий по 72, 96, 104 и 144-часовым программам. Ряд циклов проведен с зарубежной стажировкой слушателей.

на кафедре проходят циклы усовершенствования врачей по железнодорожной медицине и для врачей из стран СНГ, в частности такой цикл в 2007 г. был проведен для железнодорожных врачей Узбекистана.

К учебной работе примыкает методическая. Последняя идет через утвержденные Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД» методические письма, специальную серию «Профессиональные заболевания и экспертиза профпригодности железнодорожников». Среди изданий такого рода особое место занимает Список «Лекарственные средства и безопасность движения поездов», являющийся пока единственным такого рода в стране.

Кафедра участвовала также в подготовке ряда указаний и иных официальных документов, носящих приказной или методический характер.

Лечебная работа Кафедра курирует Центр профпатологии и профпригодности с клиническим отделением и поликлиническим кабинетом ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». Возглавляет работу Центра зав. кафедрой. В Центре работает комиссия по установлению связи заболевания с профессией. Сопредседателем комиссии является профессор кафедры Гутникова Ольга Владимировна.

За 17 лет работы Центра через него прошло 7 тысяч пациентов. Из них соотношение «профпатологических» и связанных с движением поездов экспертных больных порядка 1:3. Среди последних преобладают лица с неясными диагнозами в основном – кардиологического профиля. Тем самым, лечебная работа кафедры в основном идет по профпатологии и «малой сложной кардиологии».

Через клинику Центра проходит порядка 40-60% впервые выявляемых профпатологических больных отрасли. Руководитель кафедры и Центра, являясь главным внештатным профпатологом Департамента здравоохранения, вместе с коллективом Центра возглавляет всю работу по профпатологии в отрасли.

Научная работа и публикации. Научные интересы кафедры сосредотачиваются с основном на тех же направлениях, что и педагогические. Это, прежде всего, вопросы медицинского обеспечения безопасности движения поездов: влияние лекарственных средств на психофизиологические качества водителей, профилактика внезапной сердечной смерти у машинистов локомотивов и некоторые др.

Кафедра является ведущей структурой в стране по изучению профессионально обусловленных заболеваний и, в частности, профессиональных аспектов сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни и др.).

Немногочисленным составом кафедры за рассматриваемый двадцатилетний период опубликовано более ста печатных работ.

Среди них монографии:

• Профессиональные аспекты гипертонической болезни // Издание первое. – М.: 1983. – 96 с.; издание второе, - М.: 1987. – 94 с.
• Клинические основы железнодорожной медицины // Т. 1. – М.: 1990. – 183 с.; Т. 2. – М.: 1992. – 240 с.
• Кардиология // Серия «Железнодорожная клиническая медицина». – М.: 1998. – 285 с.
• Пульмонология // Серия «Железнодорожная клиническая медицина». – М.: 2000. – 324 с.
• Профессиональные болезни // Серия «Железнодорожная клиническая медицина». – М.: 2000. – 334 с.
• Медицинское обеспечение безопасности движения поездов // Издание первое. – М.: 2001. – 271 с.; издание второе, - М.: 2002. – 294 с. (в соавторстве с Вильком Михаилом Франковичем)
• Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты) // Издание первое – М.: 2002 – 247 с.; издание второе. – М.: 2003. – 301 с.
• История железнодорожной медицины. – М.: 2004. – 416 с. (в соавт. с О.Ю. Атьковым).
• Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей. – М.: 2005. – 165 с.
• Профессиональная кардиология. – М.: 2007. – 208 с.

По инициативе кафедры и при ее участии написано и издано в 1990-93 гг. трехтомное «Руководство по железнодорожной медицине».

Кафедра является соиздателем журнала «Железнодорожная медицина», выходящего с 2001 г.

На кафедре готовятся кандидаты и доктора мед. наук, по кафедре присваиваются звания доцентов и профессоров.

Съезды и конференции. На кафедре было проведено восемь отдельных тематических научных конференций с участием врачей с сети дорог и сотрудников ряда научных институтов , включая зарубежных исследователей.

Кафедра регулярно возглавляет медицинскую секцию конференций «Безопасность движения поездов».

Наиболее значимыми научными собраниями, в которых кафедра была одним из организаторов (вместе с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД» и Российской медицинской ассоциацией железнодорожного транспорта), являлись в последние годы:

• I Международная конференция «Актуальные вопросы железнодорожной медицины», 2004 г.
• I Съезд врачей железнодорожного транспорта, 2004 г.
• Конференция с международным участием «Профессия и лекарство» в рамках IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2007 г.
• Форум железнодорожного здравоохранения на VI Конгрессе «Профессия и здоровье».

Работа кафедры в ее многообразии подводит современную идеологическую базу под специфику железнодорожной медицины, обосновывает с этой стороны необходимость самостоятельности железнодорожного здравоохранения, ставит вопрос о выделении раздела железнодорожной (транспортной) медицины в официальных научных структурах и соответствующей медицинской специальности, решает целый ряд практических и научно-практических задач.

Приложение